ПОШУК ПО САЙТУ

Хронічний гайморит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Симптоми гаймориту нерідко розвиваються упацієнтів після перенесених простудних захворювань. Особливо часто це ускладнення виникає в тих випадках, коли лікування інфекції не приділялося належної уваги. У наші дні це захворювання надзвичайно поширене. В оториноларингології гайморитом називається запалення пазух, які розташовані в області носових крил і верхньої щелепи. Їх називають "гайморові пазухи", звідси походить і назва хвороби. Тут знаходиться мало судин і нервових закінчень. З цієї причини пацієнти можуть тривалий час не помічати ознаки і симптоми гаймориту. Але хвороба швидко розвивається, і запалення незабаром стає хронічним.

причини захворювання

Хронічний гайморит - це захворюванняінфекційного походження. Мікроорганізми потрапляють в пазухи з носових ходів, горла і порожнини рота. При зниженні захисних сил організму створюються сприятливі умови для поширення інфекції. Симптоми гаймориту в гострій формі спостерігаються досить рідко. Зазвичай захворювання дуже швидко набуває хронічного характеру. Патологічний процес найчастіше вражає одну пазуху, але зустрічається і двосторонній гайморит.

Захворювання викликають різні мікроорганізми: стрептококи, віруси, грибки, гемофільна паличка, стафілококи. Іноді причиною запалення стає відразу кілька різних бактерій, що ускладнює вибір препарату для лікування симптомів гаймориту.

Однак для того щоб інфекція призвела до хронічного запального процесу, необхідні додаткові несприятливі фактори. До них відносяться:

  1. Патології, що перешкоджають вільному диханню. Це наслідки травм і вроджені аномалії носа, алергічний нежить, поліпи. Порушення дихання призводять до скупчення слизу в носових ходах і розмноженню шкідливих мікроорганізмів.
  2. Ослаблення імунної системи. Симптоми гаймориту в хронічній формі зазвичай розвиваються у часто хворіючих людей. Нерідко запалення пазух буває у пацієнтів, що зловживають антибіотиками або приймають цитостатики (імуносупресори).
  3. Стоматологічні хвороби. Це одна з найпоширеніших причин гаймориту. Пазухи носа розташовані над 4, 5 і 6-м зубами верхньої щелепи. Якщо на цій ділянці є хронічний карієс, пульпіт або періодонтит, то інфекція може поширитися з порожнини рота на навколоносових області.
  4. Вірусні захворювання органів дихання. Пазухи носа з'єднуються з носовими ходами за допомогою невеликого отвори, через яке здійснюється їх очищення. При хронічному і гострому риніті воно закупорюється, в результаті слизові виділення накопичуються, і розмножуються хвороботворні мікроби. Тому при нежиті лікарі рекомендують постійно застосовувати краплі. Це допоможе гайморові пазухи очиститися від виділень.
  5. Вогнище хронічної інфекції в організмі. Якщо людина є бактеріоносієм (наприклад, стафілокока або стрептокока), то інфекція може бути занесена в гайморові пазухи з потоком крові.

Причини, симптоми і лікування гаймориту у дітеймає свої особливості. Це захворювання практично не зустрічається у малюків до 4-5 років, так як в цьому віці пазухи ще недостатньо сформовані. Що стосується більш старших дітей, то у них причиною гаймориту часто є хламідії і мікоплазми. Це вимагає призначення спеціальних антибіотиків.

Гайморит у дитини

симптоми патології

Симптоми хронічного гаймориту зазвичай вираженірізко і проявляються не постійно. Це захворювання протікає з періодичними загостреннями. Під час ремісії стан людини зазвичай залишається в нормі. Можуть спостерігатися лише невеликі ознаки хронічного запалення (слабкість, стомлюваність, злегка підвищена температура), які людина зазвичай не пов'язує з захворюванням.

Загострення наступають в результаті переохолодження, ослаблення імунітету, перенесеної простуди або алергії. Можна виділити наступні ознаки патології:

  • відчуття тяжкості і тиску в пазусі;
  • густі виділення з носа;
  • погано піддається лікуванню нежить;
  • головний біль;
  • розпирає біль в пазусі з іррадіацією в лоб, зуби, віскі;
  • утруднення дихання;
  • порушення нюху через постійну закладеності носа (людина погано розрізняє запахи);
  • хворобливість у верхній щелепі при жуванні;
  • ознаки кон'юнктивіту;
  • гугнявість, зміни тембру голосу;
  • постійно відкритий рот під час сну (через труднощів носового дихання);
  • мокнучі пошкодження шкіри близько ніздрів;
  • сухий кашель через роздратування горла носовими виділеннями.

Розпирає відчуття в навколоносовій області є одним з основних ознак і симптомів гаймориту. Де болить при запаленні верхньощелепних пазух? Це питання часто хвилює пацієнтів.

Нерідко в період застуди у людей виникаєрозпирає біль в лобній ділянці. Багато пацієнтів вважають це симптомом гаймориту. Але це не завжди так. У медицині є поняття "синуси носа". До них відносяться всі додаткові пазухи: гайморові, решітчасті, лобові і клиновидні. Запалення цих відділів має загальну назву - "синусит". Гайморит є окремим випадком цього захворювання.

Головний біль при гаймориті

Біль в надбрівної області характерна для синуситулобних пазух (фронтіта). При гаймориті почуття розпирання виникає біля носа, в області верхньої щелепи. Однак біль може віддавати в лоб. Крім цього у пацієнтів нерідко поєднуються обидві патології: і синусит лобних пазух, і хронічний гайморит.

Пацієнту іноді буває складно визначити, деболить. Ознакою і симптомом гаймориту є иррадиирующая біль, яка віддає в різні частини обличчя. Клінічна картина цього захворювання може нагадувати прояви багатьох інших недуг, наприклад невралгії трійчастого нерва.

Часто хвороба виникає в дитячому віці, післячастих застуд. Маленька дитина зазвичай переносить запалення придаткових пазух важче, ніж підліток, так як його імунітет ще до кінця не сформований. В цілому симптоми гаймориту у дітей не відрізняються від проявів цієї патології у дорослих.

форми хвороби

Клінічна картина патології багато в чому залежить від форми хвороби. Розрізняють такі види гаймориту:

  1. Катаральний. При цій формі хвороби з носових ходів відходять виділення у вигляді прозорої тягучої слизу. Нерідко у пацієнтів можна помітити припухлість особи.
  2. Гнійний. Виділення густі, зеленуватого або жовтуватого кольору, мають неприємний запах.
  3. Одонтогенний. У цьому випадку причиною появи симптомів хронічного гаймориту у дорослих і дітей є хворі зуби. Запалення завжди з'являється на тій стороні, де виявляється карієс, періодонтит або інша стоматологічна патологія. Виділення з носа смердючі, турбує біль у верхній щелепі. Потрібна обов'язкова санація порожнини рота, інакше такий гайморит не піддається терапії.
  4. Риногенних. Це форма патології зустрічається більш ніж у половини хворих. Запалення пазух передує риніт. При цьому у хворого повністю закладений один носовий хід (з ураженої сторони), а виділення відходять з іншої ніздрі.
  5. Алергічний. При цій формі загострення симптомів гаймориту у дорослих і дітей виникає після впливу алергену. З'являється чхання, сльозотеча, з носових ходів виділяється прозора рідка слиз. Ця форма хвороби може ускладнюватися поліпознимі змінами, що посилює патологію.
  6. Грибковий. Виникає у пацієнтів з різко зниженим імунітетом або після безконтрольного самолікування антибіотиками. Його викликають грибки: кандиди аспергілли і різні види цвілі. Виділення з носа мають незвичайний вигляд. Вони можуть виглядати як сирнисті грудки білого кольору, жовтувата желеобразная маса або слиз чорно-сірого кольору.
Біль в носових пазухах

При виявленні перелічених симптомівхронічного гаймориту необхідно терміново звернутися до лікаря-оториноларинголога. Постійне запалення в області придаткових пазух може привести до серйозних ускладнень.

можливі ускладнення

Якщо симптоми гаймориту турбують пацієнта вПротягом довгого часу, то це позначається і на стані інших органів. Запускати таке захворювання небезпечне, так як носові синуси знаходяться в безпосередній близькості від головного мозку. Інфекція з придаткових пазух може легко поширюватися на прилеглі органи. До найнебезпечнішим ускладнень захворювання відноситься менінгіт і менінгоеецефаліт, абсцес мозку, сепсис. Такі патології можуть навіть призвести до летального результату. Тому симптоми гаймориту у дорослих і дітей повинні стати приводом до негайного звернення до фахівця. Це захворювання не проходить самостійно.

Інфекція з синусів може проникати в очну ямку,середнє вухо або кісткову тканину щелепи. Виникають отити, остеомієліти, флегмони очної орбіти. Крім цього пацієнт з гайморитом стає схильний до хвороб верхніх дихальних шляхів: ангіні, фарингіту, ларингіту. Хронічне запалення придаткових пазух може спровокувати болісне і неприємне захворювання - невралгію лицьового нерва.

Однак при своєчасному виявленні симптомівгаймориту у дорослих і дітей і правильно призначеної терапії ускладнення бувають дуже рідко. У наші дні це захворювання має сприятливий прогноз. Воно добре піддається сучасним методам лікування.

діагностика захворювання

Симптоми і лікування гаймориту у дорослих і дітейзалежать від форми і стажу захворювання. Однак спочатку необхідно провести діагностику патології. Досвідчений лікар-оториноларинголог може запідозрити це захворювання вже під час огляду та збору анамнезу. Але для підтвердження діагнозу потрібні додаткові дослідження.

При тому, що промацує області носових синусів зазвичайвідчувається хворобливість і почуття розпирання. У частини пацієнтів помітна припухлість особи. Під час огляду горла можна помітити виділення, що стікають по задній стінці. Ці ознаки і характерні скарги хворого дозволяють припустити хронічний гайморит. Лікар також проводить інструментальний огляд носових ходів за допомогою риноскопії. Іноді призначають ендоскопічне обстеження пазухи. Для цього використовують спеціальний зонд з оптикою, який вводять в порожнину синуса.

Ендоскопічне обстеження носових пазух

Найпоширенішим і точним способомдіагностики захворювання є рентген пазух носа. Це дослідження допомагає визначити не тільки наявність запального процесу, а й полипозно-кістозні зміни, які часто супроводжують гайморит. У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять дослідження томографії.

Однак вагітним жінкам і дітям рентгенпротипоказаний. Їм проводять діафаноскопію. Дослідження роблять в затемненому кабінеті. В рот вводять спеціальну лампу і стежать за її світінням. Запалений синус носа при цьому на ньому відображається темним.

Ефективним способом виявлення гаймориту єпункція пазухи. Спеціальну голку вводять в ніздрю, роблять прокол в стінці синуса і проводять промивання. Рідина відправляють на лабораторний аналіз. Це метод можна використовувати не тільки для діагностики, але і для лікування симптомів хронічного гаймориту у дорослих і дітей. В цьому випадку при промиванні застосовують дезрозчини.

Після того як діагноз встановлений, лікар можепризначити бактеріологічний аналіз вмісту синуса. Це допомагає правильно підібрати антибіотик для терапії. При одонтогенном гаймориті потрібна консультація і лікування у стоматолога.

Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування

Як лікувати симптоми гаймориту без хірургічноговтручання? На допомогу приходять сучасні антибіотики. Якщо хвороба не запущена, то правильно підібрана антибактеріальна терапія зможе впоратися із запальним процесом.

Застосування антибіотиків показано при інфекційнійформі хронічного гаймориту, яка зустрічається в більшості випадків. Якщо ж захворювання викликане алергією, то антибактеріальна терапія не допоможе. В цьому випадку необхідно призначення антигістамінних засобів: "ебастину", "Хлоропирамин".

При лікуванні гаймориту найчастіше використовуютьПеніцилінові і тетрациклінові ліки: "Доксициклін", "Амоксицилін" або сульфаніламідний комбінований препарат "Ко-тримоксазол". Вони здатні впливати на широке коло бактерій. Курс лікування займає близько 14 днів.

Медикаментозне лікування гаймориту

Якщо гайморит має грибкову природу, тозастосовують "Кетоконазол", "Амфотерицин В", "Ітраконазол". Препарати доводиться приймати тривалий час, так як ця форма хвороби не піддається лікуванню. Обов'язково призначають імуномодулятори, так грибкова інфекція в синусах завжди є наслідком падіння захисних сил організму.

Як згадувалося вище, симптоми і лікуваннягаймориту у дітей мають свою специфіку. Причиною захворювання у дитини нерідко є хламідійна і мікоплазменної інфекція. Ці мікроорганізми погано піддаються впливу пеніцилінів і тетрациклінів. Тому потрібно призначення антибіотиків групи макролідів: "Кларитроміцину", "Азитроміцину", "рокситроміцину".

При лікуванні симптомів гаймориту у дорослих і дітей антибактеріальну терапію завжди поєднують з призначенням крапель для носа: "Діметідіна", "Нафазоліну", "Оксиметазоліну".

Застосування крапель від гаймориту

Медикаментозне лікування доповнюють фізіотерапевтичними процедурами на область пазух:

  • електрофорезом з антибіотиками;
  • УВЧ і СВЧ-терапією;
  • фонофорезом з лікарськими препаратами;
  • магнітної і лазерною терапією.

Такий комплексний підхід до лікування в багатьохвипадках дозволяє позбутися від хронічного гаймориту повністю. Потрібно пам'ятати, що курс терапії необхідно доводити до кінця. Якщо перервати лікування раніше терміну, то всі ознаки патології можуть повернутися.

Провести консервативне лікування симптомівгаймориту в домашніх умовах цілком можливо. Це захворювання в більшості випадків не вимагає приміщення пацієнта в стаціонар. Госпіталізація необхідна тільки при наявності ускладнень, в важких випадках загострення гнійного гаймориту і при необхідності хірургічної операції.

промивання пазух

Промивання синуса за методом Проетца доповнює медикаментозну терапію. Це безболісний спосіб лікування, який не потребує проколу пазухи. У народі цей метод називають "зозуля".

У носові ходи пацієнта вставляють катетери. За однією трубочці в порожнину пазухи подається дезінфікуючий розчин. З іншої ніздрі через катетер відсмоктується гнійний вміст за допомогою вакууму. Під час процедури хворому рекомендують вимовляти "ку-ку", щоб рідина не потрапляла в горло, звідси походить народна назва методу.

Цей спосіб лікування досить ефективний. Зазвичай вже через кілька процедур пацієнту стає легше дихати через ніс, зникає головний біль і розпирання в пазухах.

хірургічне лікування

До хірургічного втручання вдаються взапущених випадках хронічного гаймориту. Під місцевою анестезією роблять прокол (пункцію) пазухи. У носові ходи вставляють катетери, через них проводять промивання порожнини синуса фурациліном або фізіологічним розчином. Після операції пацієнт деякий час залишається в стаціонарі під наглядом лікарів.

Цей метод здатний назавжди позбавити пацієнта відгаймориту. Однак пункція має і свої недоліки. Після проколу пацієнта може турбувати біль у пазусі і області чола, іноді виникають ускладнення з боку горла. Деяким хворим з хронічними патологіями внутрішніх органів пункція протипоказана.

Частина пацієнтів побоюється хірургічного лікування. Вони помилково вважають, що, зробивши пункцію один раз, її доведеться в подальшому проводити повторно. Це хибна думка, таке хірургічне втручання може позбавити хворого від гаймориту раз і назавжди. Рецидиви патології після пункції зустрічаються тільки при викривленні перегородки носа. Це вимагає проведення додаткової пластичної операції.

При складних випадках гаймориту проводять більшухірургічну операцію. Пазухи носа розкривають через ротову порожнину, промивають і видаляють уражені тканини. Післяопераційний рубець залишається непомітним. Втручання здійснюють під загальним наркозом. Операція триває близько 1-1,5 години. Такий метод лікування використовують тільки в крайніх випадках, при небезпеки розвитку мозкових ускладнень.

народні методи

Пацієнти часто цікавляться народними методамилікування симптомів гаймориту в домашніх умовах. Слід пам'ятати, що це не може замінити традиційну медикаментозну терапію. Народні рецепти від гаймориту можуть лише доповнювати лікування, призначене лікарем-оториноларингологом.

Повністю усунути симптоми гаймориту в домашніхумовах неможливо, так як хвороботворні мікроорганізми все одно залишаються в синусах. Однак можна дещо полегшити дихання і зменшити закладеність носа. Корисно використовувати розчини з морською водою, їх можна придбати в аптечних мережах. Ними промивають носові ходи за допомогою спринцівки або шприца. Можна також використовувати для цієї мети розчин прополісу, відвари трав (ромашки, календули, звіробою) або срібну воду.

Промивання носових ходів

Часто пацієнтів цікавить, чи можна пригаймориті прикладати тепло до пазух. Прогрівання при запаленні синусів показано не завжди. Прикладання теплих компресів допустимо тільки при початкових симптомах гаймориту і відсутності гнійних виділень. В інших випадках прогрівання може привести до розмноження бактерій. Особливо не рекомендується робити такі компреси при грибкової формі захворювання. Потрібно обов'язково порадитися з лікарем, тільки фахівець може вирішити питання про доцільність прогрівають процедур.

профілактика

Щоб запобігти виникненню хронічногогаймориту, необхідно вчасно усувати його причини. Потрібно доводити до кінця лікування застуди, грипу та інших інфекційних захворювань. Слід регулярно відвідувати стоматолога і проводити санацію вогнищ карієсу.

При алергії слід уникати контакту здратівливими речовинами, що провокують загострення хвороби. Важливо також підтримувати в приміщенні оптимальну вологість, занадто сухе повітря може спровокувати розвиток гаймориту. Корисно час від часу проводити профілактичні промивання носових ходів сольовими розчинами, це перешкоджає скупченню слизу і розмноження бактерій.

  • оцінка:



  • коментувати